Est-il risqué d'être exposé à la varicelle pendant la grossesse?

Ça dépend. Si vous avez déjà eu la varicelle , vous êtes probablement immunisé. Vous êtes également susceptible d'être immunisé si vous avez reçu le vaccin contre la varicelle, qui est disponible aux États-Unis depuis 1995.
Une dose unique du vaccin contre la varicelle , qui était la recommandation standard quand il a été offert pour la première fois, prévient efficacement la maladie chez 80 à 85% des personnes vaccinées et prévient un cas grave dans la plupart des autres cas. Depuis lors, la recherche a montré qu'une deuxième dose offre une protection supplémentaire, de sorte que le Centers for Disease Control (CDC) conseille maintenant d'obtenir deux doses du vaccin contre la varicelle.
Comme de nombreux adultes sont immunisés, très peu de femmes enceintes contractent la varicelle - les estimations vont de 1 à 5 cas pour 10 000 grossesses. Mais vous pourriez devenir très malade si vous n'êtes pas immunisé et que vous attrapez la maladie pendant votre grossesse, et il y a une petite chance que votre bébé soit affecté. Vous pouvez connaître votre état immunitaire en effectuant un simple test sanguin.

Qu'est-ce qui pourrait arriver à mon bébé si j'avais la varicelle en début de grossesse?

Les chances sont bonnes que votre bébé irait bien. Mais si vous avez la varicelle au cours du premier ou du deuxième trimestre, il y a un léger risque (moins de 2%) que votre bébé soit atteint du syndrome de la varicelle congénitale. Le risque est le plus élevé si vous êtes infecté entre les semaines 13 et 20.
Le syndrome de la varicelle congénitale est caractérisé par des malformations congénitales, le plus souvent des cicatrices cutanées, des membres mal formés, une tête anormalement petite, des problèmes neurologiques (comme une déficience intellectuelle) et des problèmes de vision. Un bébé atteint du syndrome de la varicelle congénitale peut se développer mal dans l'utérus et souffrir de crises convulsives ainsi que de troubles du développement physique et mental. L'infection peut également augmenter le risque de fausse couche ou de mortinatalité .
Si vous souffrez de varicelle, vous devrez subir une échographiedétaillée pour déceler tout signe de défectuosité ou d'autres problèmes, puis subir au moins une échographie de suivi. Vous pouvez également choisir de rencontrer un conseiller en génétique ou un spécialiste en médecine maternelle et fœtale pour discuter de vos risques particuliers.

Est-ce que mon bébé est à risque si la varicelle est proche de ma date d'accouchement?

Si vous avez la varicelle au début du troisième trimestre, votre bébé ira probablement bien. Voici pourquoi: Environ cinq jours après avoir contracté la varicelle, votre corps produit des anticorps contre le virus, qui se transmettent à votre bébé par le biais du placenta. Cela lui donne une protection que son propre système immunitaire immature ne peut pas fournir.
Le moment le plus risqué de tomber avec la varicelle est entre cinq jours avant l'accouchement et deux jours après l'accouchement, car pendant ce laps de temps, votre bébé est exposé au virus, mais n'a pas le temps de recevoir des anticorps de votre part. Dans ce cas, il existe un risque élevé (jusqu'à 50%) de développer une varicelle néonatale, ou varicelle du nouveau-né, qui peut être une affection grave et même mortelle, surtout si elle n'est pas traitée.
Heureusement, le risque de survenue d'un cas grave chez votre bébé peut être grandement réduit s'il se fait vacciner contre l'immunoglobuline anti-varicelle-zona (VZIG), un produit sanguin qui contient des anticorps anti-varicelle. (Vous pouvez également voir cela appelé VariZIG, qui est le produit de marque disponible aux États-Unis.) Votre bébé recevra le vaccin peu après la naissance si vous développez la varicelle dans les cinq jours suivant l'accouchement, ou dès que vous découvrez une éruption si c'est dans les deux jours après la livraison.
Le vaccin VZIG est également administré à tous les bébés nés avant 28 semaines (que le bébé ait ou non le virus) et à tous les bébés prématurés nés après 28 semaines et dont les mères ne sont pas immunisées.
Votre nouveau-né recevra l'antiviral acyclovir par voie intraveineuse s'il présente des signes d'infection, comme une fièvre ou une éruption cutanée (même s'il ne s'agit que de quelques taches).

Est-ce que la varicelle pendant la grossesse est plus risquée pour ma santé?

Oui. Il est déjà plus risqué pour vous d'attraper le virus à l'âge adulte que chez l'enfant, car certains adultes qui contractent l'infection développent également une affection appelée pneumonie à varicelle, qui peut être grave et même mettre la vie en danger. Le risque de développer une pneumonie peut être plus élevé si vous êtes un fumeur ou si vous avez la varicelle au cours du troisième trimestre.
Chez les femmes enceintes, cette complication est également associée à des taux plus élevés d' accouchement prématuré .

Que devrais-je faire si je suis exposé à la varicelle?

Si vous savez que vous êtes immunisé, vous n'avez rien à faire. Si vous n'êtes pas sûr, appelez votre fournisseur de soins de santé immédiatement pour faire un test sanguin.
Si le test sanguin révèle que vous n'êtes pas immunisé, vous pouvez essayer VariZIG afin de réduire vos risques d'infection grave et de complications très graves. Vous pouvez recevoir le coup jusqu'à 10 jours après avoir été exposé à la varicelle, mais il est préférable de l'obtenir dès que possible. Malheureusement, le tir n'empêchera pas l'infection fœtale.
Remarque: Cette protection ne dure que trois semaines, donc si vous êtes exposé à la varicelle plus de trois semaines après votre injection, vous aurez besoin d'un autre coup.

Quelles sont les chances que j'attrape la varicelle si je suis exposé?

La varicelle est très contagieuse. Si vous n'êtes pas immunisé et que vous avez un contact direct avec une personne infectée, il est fort probable que vous tombiez malade aussi. Par exemple, si quelqu'un dans votre foyer a la varicelle et que vous n'êtes pas immunisé, il y a de fortes chances que vous l'attrapiez aussi.

Dans combien de temps devrais-je développer des symptômes de la varicelle?

Cela peut prendre de 10 à 21 jours après l'exposition, mais le plus souvent, vous verrez des signes après 14 à 16 jours. Au début, vous pourriez avoir des symptômes pseudo-grippaux légers, suivis d'une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons. L'éruption commence par de petites bosses rouges qui se boursouflent à mesure qu'elles grossissent, puis finissent par se dessécher.
Vous verrez probablement l'éruption sur votre visage, votre poitrine ou votre abdomen, et de nouvelles éruptions apparaîtront progressivement sur d'autres parties de votre corps. Vous êtes contagieux à partir d'environ 48 heures avant que la première série de bosses n'apparaisse jusqu'à ce qu'elles soient toutes recouvertes de croûte.
© Scott Camazine / Science Source

Que devrais-je faire si je pense avoir la varicelle?

Si vous commencez à avoir des symptômes et pensez que vous avez la varicelle, appelez votre fournisseur de soins de santé tout de suite. Ne vous présentez pas à l'improviste au bureau de votre fournisseur car vous pourriez infecter d'autres femmes enceintes. Si vous avez besoin d'être vu, ils prendront des dispositions spéciales pour ne pas vous asseoir dans une salle d'attente bondée.
Si vous avez la varicelle, vous pourriez obtenir une ordonnance pour le médicament antiviral acyclovir. Si vous présentez des signes de pneumonie, comme une fièvre accompagnée d'une respiration rapide, de l'inconfort lorsque vous respirez ou de la toux, appelez votre fournisseur immédiatement parce que votre état peut s'aggraver rapidement.
Appelez le 911 si vous avez des symptômes graves, tels que des difficultés à respirer ou des douleurs thoraciques. Même si vos symptômes sont relativement bénins, vous serez hospitalisé afin de pouvoir être surveillé attentivement et traité avec de l'acyclovir IV.

Puis-je recevoir le vaccin contre la varicelle pendant ma grossesse?

Non. Le CDC conseille aux femmes d'attendre un mois après avoir reçu le vaccin contre la varicelle avant même d'essayer de concevoir.
Prenez les dispositions nécessaires pour obtenir la première dose du vaccin immédiatement après l'accouchement (et la deuxième dose quatre à huit semaines plus tard lors de la visite postnatale) afin de ne pas avoir à vous inquiéter d'une infection au cours de votre prochaine grossesse. Il est sécuritaire de recevoir le vaccin pendant que vous allaitez.

Comment puis-je réduire mon risque de contracter la varicelle pendant la grossesse si je ne suis pas immunisé?

Évitez d'être avec quelqu'un qui a ou peut avoir la varicelle. Cela inclut toute personne qui n'est pas immunisée et qui a été en contact avec une personne infectée au cours des trois dernières semaines, et toute personne ayant des symptômes pseudo-grippaux. Les personnes atteintes de la varicelle sont très contagieuses avant de développer l'éruption cutanée révélatrice.
Veillez également à éviter tout contact avec une personne atteinte de zona, maladie qui touche les personnes qui ont déjà contracté la varicelle. Avec le zona, le virus de la varicelle est réactivé, provoquant une éruption cutanée douloureuse et qui démange. Même si vous ne pouvez pas attraper le zona de quelqu'un avec la condition, vous pouvez attraper le virus de la varicelle.
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Le CDC recommande également que tous les enfants en bonne santé âgés de 12 mois ou plus et les autres membres vulnérables de votre ménage soient vaccinés pour vous aider à rester en bonne santé parce que vous êtes le plus susceptible d'attraper la varicelle chez quelqu'un qui vit avec vous. Ceci est particulièrement important s'ils ont récemment été exposés à la varicelle parce que se faire vacciner dans les quelques jours suivant l'exposition réduit leur risque de tomber avec la maladie.

Pourrais-je attraper la varicelle d'une personne qui vient d'être vaccinée?

Bien qu'il soit théoriquement possible pour une personne nouvellement vaccinée de transmettre le virus du vaccin contre la varicelle à quelqu'un d'autre, le risque est minime. Seuls huit cas ont été confirmés depuis 1995, ce qui le rend extrêmement rare. Ceci est beaucoup plus faible que la chance d'un membre de la famille susceptible de contracter le virus naturel et de le passer à vous pendant votre grossesse.

Est-il dangereux de développer des bardeaux pendant la grossesse?

Le zona affecte le plus souvent les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Il est très rare qu'une femme enceinte développe un zona. Mais même si vous l'avez fait, le risque pour votre bébé serait négligeable.
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