Pourquoi dois-je passer un test de dépistage de l'immunité contre la rubéole?

Pourquoi dois-je passer un test de dépistage de l'immunité contre la rubéole?

Aux États-Unis, vos chances d'être exposés à la rubéole (également connu sous le nom de rougeole allemande) sont extrêmement faibles. Mais vous devez savoir si vous êtes immunisé.

Si vous n'êtes pas immunisé contre la rubéole et que vous souffrez de cette maladie au début de la grossesse, cela pourrait être dévastateur pour votre bébé. Vous pourriez avoir une fausse couche ou votre bébé pourrait se retrouver avec des malformations congénitales multiples et des problèmes de développement. Le syndrome de la rubéole congénitale, ou SRC, est le nom donné au type de problèmes causés lorsqu'un bébé naît avec le virus.

Donc, si vous n'avez pas été testé pour l'immunité contre la rubéole avant votre grossesse, vous aurez ce test sanguin lors de votre premier rendez-vous prénatal. 

Heureusement, les experts estiment qu'environ 90% de la population américaine âgée de plus de 5 ans est immunisée contre la rubéole, soit parce qu'elle a été immunisée contre elle, soit parce qu'elle était atteinte de la maladie lorsqu'elle était enfant. (Les personnes nées dans des pays sans programme de vaccination systématique contre la rubéole sont moins susceptibles d'être immunisées.)

En passant, la rougeole allemande n'est pas la même que la rougeole régulière (rubéole), et l'immunité contre une maladie ne vous protège pas de l'autre.

Quelle est la fréquence de la rubéole?

La rubéole est devenue assez rare aux États-Unis, grâce à un programme de vaccination très réussi. Avant le développement du vaccin contre la rubéole en 1969, une épidémie de rubéole en 1964 et en 1965 a causé 12,5 millions de cas de la maladie et 20 000 cas de SRC aux Etats-Unis. En revanche, entre 2001 et 2005, 68 cas de rubéole ont été signalés et cinq cas de SRC rapportés. Et en 2006, il y avait seulement 11 cas de rubéole signalés et un seul cas de SRC.

Cela dit, des éclosions de rubéole ont eu lieu sporadiquement aux États-Unis au cours des années, il est donc essentiel de faire vacciner vos enfants et de se faire vacciner soi-même (si vous n'êtes pas enceinte) si vous n'êtes pas immunisé.

En outre, environ un tiers des pays du monde n'ont toujours pas de programmes de vaccination contre la rubéole, de sorte que le virus reste commun dans de nombreux pays en développement. L'Organisation mondiale de la santé estime qu'il y a 110 000 cas de SRC chaque année.

Je suis à peu près certain que j'ai reçu le vaccin contre la rubéole quand j'étais enfant, mais le test dit que je ne suis pas immunisé. Est-ce possible?

Oui, bien que cela n'arrive pas souvent. Un petit nombre de personnes vaccinées n'obtiennent pas une réponse d'anticorps suffisamment importante pour être détectée par le test de dépistage. Il est également possible que l'effet du vaccin diminue au fil du temps.

Quels sont les symptômes de la rubéole?

La rubéole est une maladie virale aiguë, mais les symptômes peuvent être assez non spécifiques, ce qui rend difficile la distinction avec d'autres maladies. Dans la moitié des cas, les symptômes sont inexistants ou si légers que vous pourriez ne pas savoir que vous avez été infecté.

Si vous présentez les symptômes typiques, ils commencent à apparaître 12 à 23 jours après l'exposition à la maladie. Vous pourriez avoir une fièvre légère, un malaise, des maux de tête, des ganglions lymphatiques enflés, des douleurs articulaires et un gonflement, des yeux rougis et un nez bouché ou qui coule pendant un à cinq jours avant l'éruption d'une éruption cutanée.

L'éruption dure seulement quelques jours, apparaissant habituellement d'abord sur le visage et s'étendant plus tard à d'autres parties du corps. Les ganglions enflés et les douleurs articulaires peuvent durer plusieurs semaines. Vous êtes contagieux une semaine avant l'apparition de l'éruption et une autre semaine après. La période la plus contagieuse est lorsque l'éruption est en éruption.

advertisement | page continues belowQue dois-je faire si je pense avoir été exposé à la rubéole pendant la grossesse?

Contactez immédiatement votre professionnel de la santé et faites-lui savoir que vous pensez avoir été exposé. Ne vous présentez pas à l'improviste chez votre médecin et risquez d'infecter d'autres femmes enceintes. Si vous devez être vu, le personnel du médecin prendra des dispositions spéciales afin que vous ne soyez pas assis dans une salle d'attente bondée.

Si vous n'avez jamais été immunisé ou si vous n'avez pas encore subi de test, votre soignant voudra immédiatement faire un test sanguin pour vérifier la présence d'anticorps spécifiques à la rubéole. Vous aurez un autre test sanguin dans deux semaines et peut-être un de plus dans quatre semaines. (Certains changements dans vos anticorps à partir du moment où vous avez été testé pour l'immunité indiquent une infection récente.)

Si vous êtes déjà immunisé contre la rubéole lorsque vous êtes exposé, il y a un petit risque de réinfection, mais il est peu probable que votre bébé soit infecté. Des tests supplémentaires peuvent ne pas être nécessaires, mais vous devez toujours contacter votre soignant pour discuter de votre situation individuelle.

Si vous êtes atteint d'une rubéole au début de la grossesse, vous verrez un spécialiste de la médecine fœto-maternelle (MFM) parler des risques pour votre bébé, et vous devrez décider si vous souhaitez interrompre la grossesse. Il n'y a aucun traitement efficace connu pour la rubéole ou aucun moyen de prévenir l'infection après l'exposition.

Si vous choisissez de ne pas mettre fin à votre grossesse, votre médecin peut vous administrer une dose d'immunoglobuline le plus tôt possible après l'exposition dans l'espoir de réduire le risque de malformation de votre bébé. Cependant, le coup n'empêchera pas votre bébé d'être infecté.

Comment puis-je réduire mon risque de contracter la rubéole pendant la grossesse si je ne suis pas immunisé?

Malheureusement, vous ne pouvez pas recevoir le vaccin contre la rubéole si vous êtes déjà enceinte. Si vous n'êtes pas immunisé, vous devrez juste faire attention à éviter toute personne ayant une éruption cutanée ou un virus, ainsi que toute personne qui a récemment été exposée à la rubéole et qui ne l'a pas été auparavant. Voici quelques précautions importantes:

• Assurez-vous que vos enfants ont tous leurs vaccins et que toute personne qui n'est pas immunisée dans la maison reçoit le vaccin. (Vous n'attraperez pas la rubéole d'une personne qui a récemment été vaccinée.)
• Évitez le contact avec d'autres personnes s'il y a même un cas connu de rubéole dans votre communauté. Restez à la maison du travail ou de l'école pendant la flambée jusqu'à ce que vous soyez informé par les responsables de la santé publique ou votre soignant que le danger d'infection est passé.
• Certainement reporter les plans de voyage à n'importe quelle partie du monde où la rubéole est encore commune.

Une fois que vous avez accouché, assurez-vous de vous faire vacciner afin que la rubéole ne vous inquiète pas lors de votre prochaine grossesse. Vous pouvez le faire pendant que vous allaitez, mais vous devrez attendre au moins 28 jours après la prise de vue avant de recommencer à concevoir, alors assurez-vous d'utiliser une méthode contraceptive pendant cette période. (Si vous tombez enceinte dans les 28 jours suivant la vaccination, les chances que votre bébé soit blessé sont très faibles, mais il vaut mieux être prudent.)

Qu'arriverait-il à mon bébé si j'avais la rubéole pendant la grossesse?

Une infection à la rubéole peut causer une fausse couche, une naissance prématurée ou une mortinaissance, ainsi qu'une variété de malformations congénitales, mais cela dépend de la distance qui vous sépare lorsque vous contractez le virus. Les risques sont les plus élevés au début du développement du bébé et ils diminuent au fur et à mesure que la grossesse progresse.

Si vous avez la rubéole pendant les 12 premières semaines de la grossesse, il y a de fortes chances (jusqu'à 85%) que votre bébé développe un SRC. Le taux de SRC pour un bébé dont la mère est infectée entre 13 et 16 semaines est d'environ 54%, et le taux continue de baisser fortement à partir de là. Après 20 semaines, il y a très peu de risque que l'infection provoque une anomalie congénitale.

Il y a un large éventail de problèmes très graves associés au SRC, le plus souvent la surdité, les défauts oculaires (qui peuvent conduire à la cécité), les malformations cardiaques, et les problèmes neurologiques, tels que la déficience intellectuelle. D'autres défauts peuvent également être évidents à la naissance, ou des problèmes peuvent apparaître plus tard dans l'enfance et l'enfance.

Bien que ces conséquences soient terribles, rappelez-vous que la probabilité d'être exposé à la rubéole aux États-Unis est actuellement extrêmement faible. Pourtant, il est bon de savoir pourquoi vous êtes testé, ce que vous pouvez faire pour réduire le risque pour vous et votre bébé si vous n'êtes pas immunisé, et comment vous pouvez vous protéger dans le futur.

la varicelle pendant la grossesse : Est-il dangereux ?

En espagnol

Revu par le conseil consultatif médical de BabyCenter

Dernière mise à jour: janvier 2017

Est-il risqué d'être exposé à la varicelle pendant la grossesse?

Ça dépend. Si vous avez déjà eu la varicelle , vous êtes probablement immunisé. Vous êtes également susceptible d'être immunisé si vous avez reçu le vaccin contre la varicelle, qui est disponible aux États-Unis depuis 1995.

Une dose unique du vaccin contre la varicelle , qui était la recommandation standard quand il a été offert pour la première fois, prévient efficacement la maladie chez 80 à 85% des personnes vaccinées et prévient un cas grave dans la plupart des autres cas. Depuis lors, la recherche a montré qu'une deuxième dose offre une protection supplémentaire, de sorte que le Centers for Disease Control (CDC) conseille maintenant d'obtenir deux doses du vaccin contre la varicelle.

Comme de nombreux adultes sont immunisés, très peu de femmes enceintes contractent la varicelle - les estimations vont de 1 à 5 cas pour 10 000 grossesses. Mais vous pourriez devenir très malade si vous n'êtes pas immunisé et que vous attrapez la maladie pendant votre grossesse, et il y a une petite chance que votre bébé soit affecté. Vous pouvez connaître votre état immunitaire en effectuant un simple test sanguin.

Qu'est-ce qui pourrait arriver à mon bébé si j'avais la varicelle en début de grossesse?

Les chances sont bonnes que votre bébé irait bien. Mais si vous avez la varicelle au cours du premier ou du deuxième trimestre, il y a un léger risque (moins de 2%) que votre bébé soit atteint du syndrome de la varicelle congénitale. Le risque est le plus élevé si vous êtes infecté entre les semaines 13 et 20.

Le syndrome de la varicelle congénitale est caractérisé par des malformations congénitales, le plus souvent des cicatrices cutanées, des membres mal formés, une tête anormalement petite, des problèmes neurologiques (comme une déficience intellectuelle) et des problèmes de vision. Un bébé atteint du syndrome de la varicelle congénitale peut se développer mal dans l'utérus et souffrir de crises convulsives ainsi que de troubles du développement physique et mental. L'infection peut également augmenter le risque de fausse couche ou de mortinatalité .

Si vous souffrez de varicelle, vous devrez subir une échographiedétaillée pour déceler tout signe de défectuosité ou d'autres problèmes, puis subir au moins une échographie de suivi. Vous pouvez également choisir de rencontrer un conseiller en génétique ou un spécialiste en médecine maternelle et fœtale pour discuter de vos risques particuliers.

Est-ce que mon bébé est à risque si la varicelle est proche de ma date d'accouchement?

Si vous avez la varicelle au début du troisième trimestre, votre bébé ira probablement bien. Voici pourquoi: Environ cinq jours après avoir contracté la varicelle, votre corps produit des anticorps contre le virus, qui se transmettent à votre bébé par le biais du placenta. Cela lui donne une protection que son propre système immunitaire immature ne peut pas fournir.

Le moment le plus risqué de tomber avec la varicelle est entre cinq jours avant l'accouchement et deux jours après l'accouchement, car pendant ce laps de temps, votre bébé est exposé au virus, mais n'a pas le temps de recevoir des anticorps de votre part. Dans ce cas, il existe un risque élevé (jusqu'à 50%) de développer une varicelle néonatale, ou varicelle du nouveau-né, qui peut être une affection grave et même mortelle, surtout si elle n'est pas traitée.

Heureusement, le risque de survenue d'un cas grave chez votre bébé peut être grandement réduit s'il se fait vacciner contre l'immunoglobuline anti-varicelle-zona (VZIG), un produit sanguin qui contient des anticorps anti-varicelle. (Vous pouvez également voir cela appelé VariZIG, qui est le produit de marque disponible aux États-Unis.) Votre bébé recevra le vaccin peu après la naissance si vous développez la varicelle dans les cinq jours suivant l'accouchement, ou dès que vous découvrez une éruption si c'est dans les deux jours après la livraison.

Le vaccin VZIG est également administré à tous les bébés nés avant 28 semaines (que le bébé ait ou non le virus) et à tous les bébés prématurés nés après 28 semaines et dont les mères ne sont pas immunisées.

Votre nouveau-né recevra l'antiviral acyclovir par voie intraveineuse s'il présente des signes d'infection, comme une fièvre ou une éruption cutanée (même s'il ne s'agit que de quelques taches).

Est-ce que la varicelle pendant la grossesse est plus risquée pour ma santé?

Oui. Il est déjà plus risqué pour vous d'attraper le virus à l'âge adulte que chez l'enfant, car certains adultes qui contractent l'infection développent également une affection appelée pneumonie à varicelle, qui peut être grave et même mettre la vie en danger. Le risque de développer une pneumonie peut être plus élevé si vous êtes un fumeur ou si vous avez la varicelle au cours du troisième trimestre.

Chez les femmes enceintes, cette complication est également associée à des taux plus élevés d' accouchement prématuré .

Que devrais-je faire si je suis exposé à la varicelle?

Si vous savez que vous êtes immunisé, vous n'avez rien à faire. Si vous n'êtes pas sûr, appelez votre fournisseur de soins de santé immédiatement pour faire un test sanguin.

Si le test sanguin révèle que vous n'êtes pas immunisé, vous pouvez essayer VariZIG afin de réduire vos risques d'infection grave et de complications très graves. Vous pouvez recevoir le coup jusqu'à 10 jours après avoir été exposé à la varicelle, mais il est préférable de l'obtenir dès que possible. Malheureusement, le tir n'empêchera pas l'infection fœtale.

Remarque: Cette protection ne dure que trois semaines, donc si vous êtes exposé à la varicelle plus de trois semaines après votre injection, vous aurez besoin d'un autre coup.

Quelles sont les chances que j'attrape la varicelle si je suis exposé?

La varicelle est très contagieuse. Si vous n'êtes pas immunisé et que vous avez un contact direct avec une personne infectée, il est fort probable que vous tombiez malade aussi. Par exemple, si quelqu'un dans votre foyer a la varicelle et que vous n'êtes pas immunisé, il y a de fortes chances que vous l'attrapiez aussi.

Dans combien de temps devrais-je développer des symptômes de la varicelle?

Cela peut prendre de 10 à 21 jours après l'exposition, mais le plus souvent, vous verrez des signes après 14 à 16 jours. Au début, vous pourriez avoir des symptômes pseudo-grippaux légers, suivis d'une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons. L'éruption commence par de petites bosses rouges qui se boursouflent à mesure qu'elles grossissent, puis finissent par se dessécher.

Vous verrez probablement l'éruption sur votre visage, votre poitrine ou votre abdomen, et de nouvelles éruptions apparaîtront progressivement sur d'autres parties de votre corps. Vous êtes contagieux à partir d'environ 48 heures avant que la première série de bosses n'apparaisse jusqu'à ce qu'elles soient toutes recouvertes de croûte.

© Scott Camazine / Science Source

Que devrais-je faire si je pense avoir la varicelle?

Si vous commencez à avoir des symptômes et pensez que vous avez la varicelle, appelez votre fournisseur de soins de santé tout de suite. Ne vous présentez pas à l'improviste au bureau de votre fournisseur car vous pourriez infecter d'autres femmes enceintes. Si vous avez besoin d'être vu, ils prendront des dispositions spéciales pour ne pas vous asseoir dans une salle d'attente bondée.

Si vous avez la varicelle, vous pourriez obtenir une ordonnance pour le médicament antiviral acyclovir. Si vous présentez des signes de pneumonie, comme une fièvre accompagnée d'une respiration rapide, de l'inconfort lorsque vous respirez ou de la toux, appelez votre fournisseur immédiatement parce que votre état peut s'aggraver rapidement.

Appelez le 911 si vous avez des symptômes graves, tels que des difficultés à respirer ou des douleurs thoraciques. Même si vos symptômes sont relativement bénins, vous serez hospitalisé afin de pouvoir être surveillé attentivement et traité avec de l'acyclovir IV.

Puis-je recevoir le vaccin contre la varicelle pendant ma grossesse?

Non. Le CDC conseille aux femmes d'attendre un mois après avoir reçu le vaccin contre la varicelle avant même d'essayer de concevoir.

Prenez les dispositions nécessaires pour obtenir la première dose du vaccin immédiatement après l'accouchement (et la deuxième dose quatre à huit semaines plus tard lors de la visite postnatale) afin de ne pas avoir à vous inquiéter d'une infection au cours de votre prochaine grossesse. Il est sécuritaire de recevoir le vaccin pendant que vous allaitez.

Comment puis-je réduire mon risque de contracter la varicelle pendant la grossesse si je ne suis pas immunisé?

Évitez d'être avec quelqu'un qui a ou peut avoir la varicelle. Cela inclut toute personne qui n'est pas immunisée et qui a été en contact avec une personne infectée au cours des trois dernières semaines, et toute personne ayant des symptômes pseudo-grippaux. Les personnes atteintes de la varicelle sont très contagieuses avant de développer l'éruption cutanée révélatrice.

Veillez également à éviter tout contact avec une personne atteinte de zona, maladie qui touche les personnes qui ont déjà contracté la varicelle. Avec le zona, le virus de la varicelle est réactivé, provoquant une éruption cutanée douloureuse et qui démange. Même si vous ne pouvez pas attraper le zona de quelqu'un avec la condition, vous pouvez attraper le virus de la varicelle.

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Le CDC recommande également que tous les enfants en bonne santé âgés de 12 mois ou plus et les autres membres vulnérables de votre ménage soient vaccinés pour vous aider à rester en bonne santé parce que vous êtes le plus susceptible d'attraper la varicelle chez quelqu'un qui vit avec vous. Ceci est particulièrement important s'ils ont récemment été exposés à la varicelle parce que se faire vacciner dans les quelques jours suivant l'exposition réduit leur risque de tomber avec la maladie.

Pourrais-je attraper la varicelle d'une personne qui vient d'être vaccinée?

Bien qu'il soit théoriquement possible pour une personne nouvellement vaccinée de transmettre le virus du vaccin contre la varicelle à quelqu'un d'autre, le risque est minime. Seuls huit cas ont été confirmés depuis 1995, ce qui le rend extrêmement rare. Ceci est beaucoup plus faible que la chance d'un membre de la famille susceptible de contracter le virus naturel et de le passer à vous pendant votre grossesse.

Est-il dangereux de développer des bardeaux pendant la grossesse?

Le zona affecte le plus souvent les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Il est très rare qu'une femme enceinte développe un zona. Mais même si vous l'avez fait, le risque pour votre bébé serait négligeable.

Apprendre encore plus:

Est-il sécuritaire de se faire vacciner pendant la grossesse?

Cela dépend du type de vaccin que vous envisagez. Les médecins recommandent aux femmes enceintes de ne pas recevoir de vaccins qui utilisent des virus vivants atténués (affaiblis), tels que les vaccins RRO(rougeole, oreillons, rubéole) et de la varicelle . Mais ils recommandent vivement que les mamans à être do obtenir ces deux: la grippe(influenza) et Tdap vaccins (diphtérie-tétanos-coqueluche acellulaire).

Vaccins non recommandés pendant la grossesse

Théoriquement, le vaccin ROR pourrait conduire à une infection rubéoleuse (rougeole allemande) chez une femme enceinte, mais les études réalisées à ce jour montrent que le risque réel est inexistant.

Abattre la rubéole (la rougeole allemande) pendant la grossesse est connu pour provoquer un retard mental, la surdité, des problèmes oculaires et des malformations cardiaques chez les bébés. Mais de nombreuses femmes ont reçu le vaccin ROR pendant la grossesse et ont accouché de bébés en bonne santé. Si vous avez reçu le RMM au cours des premières semaines de votre grossesse avant de savoir que vous aviez un enfant, gardez à l'esprit que le risque de malformations congénitales est purement théorique et n'a jamais été jugé réel.

Les parties de la rougeole et des oreillons du vaccin ROR sont également des virus vivants atténués. Alors que certaines études ont montré que les infections peuvent augmenter le risque de malformations congénitales, cela n'a pas été prouvé. On s'inquiète aussi d'un lien possible entre ces infections et les fausses couches . Encore une fois, le risque de contracter la rougeole ou les oreillons d'un vaccin est théorique.

Le vaccin contre la varicelle est également fabriqué à partir de virus vivants atténués, il est donc préférable de l'éviter pendant la grossesse. Cependant, contracter la varicelle peut maintenant être dangereux pour votre bébé. Si vous n'avez jamais eu la maladie, consultez notre article sur les mesures à prendre pour vous protéger ainsi que votre bébé .

Vaccins recommandés pendant la grossesse

Deux vaccins sont spécifiquement recommandés pour les femmes enceintes: le vaccin antigrippal , qui doit être administré pendant le premier ou le deuxième trimestre de la grossesse; et le vaccin dcaT (vaccin contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche acellulaire)administré lorsque vous êtes enceinte de 27 à 36 semaines pour vous protéger contre la coqueluche (également appelée coqueluche). Les deux ont d'excellents dossiers de sécurité.

Le vaccin contre la grippe est recommandé parce que les femmes enceintes sont sept fois plus susceptibles de contracter un cas de grippe grave et même mortel que les femmes du même âge qui ne sont pas enceintes.

Le vaccin contre le Tdap est recommandé pendant la grossesse - même si vous avez reçu le vaccin avant la grossesse. Si vous obtenez le vaccin entre 27 et 36 semaines de grossesse, votre corps produit des anticorps contre la coqueluche que vous pouvez transmettre par le placenta à votre enfant à naître.

Les anticorps des mamans sauvent les bébés qui sont trop jeunes pour recevoir le vaccin. Chaque année aux Etats-Unis, entre 20 et 30 bébés meurent de coqueluche , presque tous âgés de moins de 2 mois - l'âge auquel les bébés reçoivent leur premier vaccin Tdap.

5 conseils pour une grossesse en santé

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DANS CET ARTICLE

Pour donner à votre bébé le meilleur départ dans la vie, c'est une bonne idée d'obtenir votre propre santé au carré avant de tomber enceinte.Pensez aux soins préconceptionnels en tant que médecine préventive pour vous et pour l'enfant que vous envisagez de concevoir.

Des antécédents médicaux complets et un examen physique de quelques mois à un an avant de commencer à concevoir vous aideront à déterminer les étapes à suivre pour devenir physiquement et émotionnellement prêt à avoir un bébé. Ils donneront également à votre praticien une référence importante à laquelle se référer pendant votre grossesse.

Prendre votre histoire et fournir des conseils

La première chose que votre professionnel de la santé fera est de poser une longue liste de questions sur votre santé et votre style de vie. (Si vous avez déjà une relation avec votre praticien, il peut connaître une grande partie de cette information et vous chercher pour remplir les espaces vides.)

Votre praticien recherchera toutes les conditions actuelles ou passées qui pourraient affecter votre capacité à devenir enceinte ou votre santé et la santé de votre bébé une fois que vous êtes enceinte.  

Votre soignant partagera alors ses préoccupations médicales, vous aidera à trouver une solution et à répondre à vos questions.

Qu'est-ce que votre OB-GYN veut que vous sachiez avant de tomber enceinte? Histoire gynécologique

Votre praticien vous posera des questions sur vos règles. (Si vous ne tenez pas déjà un calendrier menstruel, c'est le bon moment pour commencer.) Il vous demandera également quel genre de contraception vous utilisez. Avec certaines méthodes, comme le Depo-Provera , le retour de votre fertilité peut prendre beaucoup de temps. Renseignez-vous sur les méthodes de commutation si vous souhaitez concevoir bientôt.

Ensuite, il posera des questions sur vos frottis et si vous avez déjà eu une infection transmise sexuellement (ITS) . De nombreuses IST peuvent être «silencieuses» - c'est-à-dire qu'elles ne provoquent aucun symptôme - mais elles peuvent causer des problèmes pendant la grossesse (ou des problèmes de fertilité dans le cas d'une maladie inflammatoire pelvienne).

Si vous n'êtes pas dans une relation monogame, ou si vous ou votre partenaire a des antécédents de multiples partenaires sexuels, il est particulièrement important d'être testé pour les IST maintenant.

Histoire obstétricale

Votre praticien vous demandera si vous avez été enceinte avant. (Ceci inclut les grossesses extra-utérines et les avortements.)

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Une grossesse extra-utérine antérieure pourrait vous rendre moins fertile. Et si vous tombez enceinte après une grossesse extra-utérine, votre soignant peut vous recommander une échographie très tôt pour s'assurer que cette grossesse n'est pas ectopique.

Des antécédents de fausse couche récurrente pourraient signifier que vous devriez avoir des tests chromosomiques ou être vérifiés pour certains problèmes de santé.

Elle voudra également savoir si vous avez eu des complications de grossesse, comment vous avez accouché et s'il y a eu des complications post-partum.

Elle vous demandera si vous avez eu des problèmes de santé mentale (tels que la dépression post-partum ) pendant ou après l'une de vos grossesses.

Enfin, elle vous demandera si vous avez donné naissance à un bébé qui a eu des problèmes. Si vous avez eu un bébé avec un défaut du tube neural, comme le spina bifida, prendre une dose quotidienne beaucoup plus élevée d' acide folique avant et pendant votre prochaine grossesse réduit le risque que cela se reproduise.

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Antécédents médicaux

Votre praticien voudra savoir si vous avez des conditions médicales qui pourraient compliquer votre grossesse, comme l' asthme , le diabète , l'hypertension artérielle , les troubles de la coagulation sanguine et les maladies thyroïdiennes .

Si vous avez un problème de santé chronique, votre médecin peut vous aider à le prendre en charge ou vous référer à un spécialiste qui peut le faire.

Le type ou la dose de médicament que vous prenez pour traiter une maladie chronique peut devoir être ajusté avant et pendant la grossesse. (Cependant, n'arrêtez pas de prendre les médicaments qui vous ont été prescrits à moins que votre aidant ne vous ait conseillé de le faire.)

Elle voudra également savoir si vous avez déjà subi une chirurgie ou si vous avez été hospitalisé pour une autre raison ou avez eu des problèmes d'anesthésie.

Les médicaments et les allergies

Votre praticien voudra savoir si vous avez des allergies et quels médicaments (sur ordonnance et en vente libre), vitamines, herbes ou autres suppléments que vous prenez.

C'est une bonne idée de faire une liste complète de tout ce que vous prenez (y compris combien et à quelle fréquence). Vous voudrez peut-être apporter les bouteilles avec vous à votre rendez-vous.

Cette information aide votre fournisseur de soins à s'assurer que vous ne prenez rien qui serait dangereux pendant la grossesse et que vous ne prenez rien de trop. (Par exemple, les mégadoses de certaines vitamines, comme la vitamine A , peuvent être dangereuses pour un bébé en développement.)

Si vous ne prenez pas déjà d'acide folique , votre praticien vous conseillera de commencer à prendre 400 microgrammes par jour (seul ou en multivitamines), en commençant au moins un mois avant de commencer à essayer de devenir enceinte. La prise d'acide folique avant la conception peut réduire considérablement le risque de malformations congénitales du tube neural chez votre bébé, comme le spina-bifida.

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Parce que la moitié des grossesses aux États-Unis ne sont pas planifiées, les experts recommandent que les femmes en âge de procréer prennent 400 microgrammes d'acide folique tous les jours

Histoire de la vaccination

La contraction de certaines maladies pendant la grossesse pourrait exposer votre bébé à de graves malformations congénitales ou à d'autres complications. Apportez votre dossier de vaccination (si vous en avez un) afin que votre praticien sache si vos vaccins sont à jour.

Voici les immunisations recommandées:

• Rubéole (rougeole allemande) . Si vous n'avez pas de preuve documentée de l'immunité contre la rubéole, vous serez testé pour l'immunité. Vous devrez attendre un mois avant de tomber enceinte après avoir reçu un vaccin contre la rubéole.
• Poulet pox . Si vous n'avez pas eu de varicelle ou si vous n'avez pas été vacciné contre elle, vous subirez un test d'immunité. Le vaccin contre la varicelle nécessite deux doses espacées de quatre à huit semaines. Vous devrez attendre un mois pour tomber enceinte après avoir reçu une piqûre de varicelle.
• Le vaccin Tdap en une fois , qui comprend un rappel contre le tétanos ainsi qu'un rappel pour la coqueluche et la diphtérie.
• Le vaccin contre la grippe actuel (si c'est la saison de la grippe).
• Si vous avez 26 ans ou moins et que vous n'avez pas reçu le vaccin contre le VPH , votre praticien peut vous recommander d'en obtenir un maintenant.
• Hépatite B . Si vous n'avez pas été vacciné et êtes à risque d'attraper la maladie.

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Informez votre médecin si vous envisagez de quitter le pays dans un avenir proche ou pendant votre grossesse. Des vaccins supplémentaires peuvent être nécessaires si vous voyagez dans d'autres parties du monde, et certains ne sont pas sûrs d'obtenir une fois que vous êtes enceinte.

Histoire émotionnelle et sociale

Votre praticien voudra savoir si vous avez des antécédents de problèmes de santé mentale, tels que la dépression ou un trouble de l'alimentation.

Si vous êtes traité avec des médicaments, vous devrez peut-être changer de médicament. En outre, essayer de tomber enceinte et la grossesse elle-même peut causer des hauts et des bas émotionnels, et votre fournisseur de soins de santé peut être plus utile s'il est conscient de vos sentiments.

Il vous demandera également si vous avez déjà été victime de violence domestique ou si vous êtes actuellement en relation abusive. La violence peut prendre plusieurs formes - elle peut être physique (frapper, gifler, donner des coups de pied), verbale et psychologique (impliquant des menaces ou des répressions constantes ou vouloir tout contrôler), sexuelle ou toute combinaison de ce qui précède.

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Les abus affectent des millions de femmes aux États-Unis chaque année. Bien que révéler de telles informations puisse sembler difficile, il est extrêmement important d'être honnête, car les abus augmentent souvent pendant la grossesse. (De plus, des études ont montré que les partenaires abusifs deviennent souvent des parents abusifs une fois qu'ils ont des enfants.)

Votre praticien sera capable de vous diriger vers toutes les ressources dont vous avez besoin, ce qui peut inclure des conseils, des services juridiques et sociaux, des lignes d'urgence pour la violence domestique et des refuges sûrs. Vous pouvez également contacter la Hotline nationale de lutte contre la violence domestique - où l'aide est disponible 24h / 24 et 7j / 7 - en appelant le (800) 799-7233 (799-SAFE) ou en visitant le site Web du groupe .

Lifestyle questions

Votre praticien examinera votre alimentation pour s'assurer que vous obtenez les nutriments dont vous avez besoin. Si vous avez été inactif, elle vous recommandera de commencer un programme d'exercicesmaintenant. Et si vous êtes trop ou trop faible, elle vous aidera à faire un plan pour atteindre un poids santé avant de tomber enceinte.

Elle vous conseillera également sur ce qu'il faut éviter de manger, comme certains poissons qui pourraient contenir trop de mercure , et sur la façon d'éviter les infections comme la listériose et la toxoplasmose qui peuvent causer des problèmes à votre bébé en développement. Entre autres choses, vous voudrez éviter le lait ou le fromage non pasteurisé , ainsi que le poisson , la viande ou les œufs crus ou insuffisamment cuits , ainsi que certains articles de charcuterie.

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Votre praticien peut vous conseiller de limiter votre consommation de café ou de thé, car certaines études suggèrent qu'une trop grande quantité de caféine peut nuire à la santé de votre bébé.

Elle demandera également si vous fumez ou buvez de l' alcool ou consommez des drogues. Si vous avez besoin d'aide pour cesser de fumer, de boire ou de toute autre dépendance, parlez-en à votre professionnel de la santé et demandez une orientation vers un programme ou un conseiller.

Elle voudra savoir si vous ou votre partenaire êtes exposés à des risques environnementaux à la maison ou au travail. Certaines substances toxiques peuvent mettre votre grossesse ou votre bébé en danger. Si vous avez des préoccupations concernant les risques pour la santé sur votre lieu de travail , assurez-vous d'en discuter avec votre fournisseur de soins de santé.

Elle vous demandera si vous utilisez des cuves thermales et des saunasparce que l'élévation de votre température corporelle trop élevée au début de la grossesse peut interférer avec le développement de votre bébé. Cela peut également rendre la grossesse plus difficile.

Votre soignant peut vous suggérer de porter une attention particulière à votre hygiène buccale. Vos gencives sont plus susceptibles de devenir enflammées pendant la grossesse, alors le brossage et la soie dentaire sont particulièrement importants maintenant. Et certaines études suggèrent que les femmes ayant une maladie des gencives sévère courent un risque plus élevé d'accouchement prématuré (et un bébé de faible poids à la naissance). Si vous avez besoin d'un examen et d'un nettoyage, prenez rendez-vous pour voir votre dentiste maintenant.

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Dépistage génétique des porteurs

Votre praticien devrait vous offrir un dépistage génétique des porteursavant de commencer à concevoir pour voir si vous ou votre partenaire êtes porteur de maladies héréditaires graves telles que la fibrose kystique, la drépanocytose et autres. Si vous et votre partenaire êtes porteurs, votre enfant aura 1 chance sur 4 d'avoir la maladie.

Vous pouvez rencontrer un conseiller en génétique qui sera en mesure de vous en dire plus sur votre risque et vous aider à trier vos choix de reproduction. C'est peut-être la chose la plus importante que vous puissiez faire pour assurer la santé d'un bébé, et tout ce dont vous avez besoin, c'est d'un échantillon de salive ou de sang de chacun de vous. Il est même couvert par la plupart des polices d'assurance santé.

Examen physique et gynécologique

Votre praticien peut faire ce qui suit:

• Un examen physique standard de la tête aux pieds, y compris la mesure de votre taille, de votre poids et de votre tension artérielle, sauf si vous avez subi un examen physique récemment.
• Examinez votre région génitale pour détecter toute lésion suspecte pouvant indiquer une infection ou un autre problème.
• Essuyez votre vagin pour vérifier les infections vaginales, telles que la trichomonase ou la levure , si vous avez eu des pertes anormales, des démangeaisons ou des brûlures.
• Insérez un spéculum dans votre vagin et examinez votre col de l'utérus et votre vagin.
• Faites un test de Papanicolaou (si cela fait plus d'un an depuis le dernier) pour dépister le cancer du col de l'utérus ou d'autres changements cellulaires anormaux, et éventuellement dépister la gonorrhée et la chlamydia.
• Faites un examen pelvien en insérant ses doigts dans votre vagin et en vérifiant les ovaires, l'utérus et le col de l'utérus pour détecter toute masse, sensibilité ou autres problèmes.

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Urine tests

Votre praticien peut demander un échantillon d'urine. Si vous avez du sucre dans vos urines, vous aurez un test de tolérance au glucose pour vérifier votre diabète. La glycémie non contrôlée peut avoir des conséquences désastreuses pour un bébé en développement, donc si vous souffrez de diabète, il est recommandé de consulter un spécialiste du diabète bien avant d'essayer de concevoir.

Si vous présentez des symptômes d' infection des voies urinaires(brûlures, mictions fréquentes ou douloureuses), votre échantillon d'urine sera envoyé à un laboratoire pour une culture.

Des analyses de sang

Votre fournisseur de soins de santé pourrait commander:

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• Une numération globulaire complète pour voir si vous avez besoin de prendre des suppléments de fer . (Être enceinte peut aggraver l'anémie ferriprive .)
• Un test sanguin s'il n'est pas clair si vous êtes immunisé contre la varicelle ou la varicelle
• Un test pour la syphilis
• Un test pour le VIH
• Un test pour l'herpès si votre partenaire a des antécédents d'herpès mais que vous n'avez jamais eu de symptômes
• Un test pour l' hépatite B si vous êtes à risque. (Si vous ne l'avez pas, vous pouvez être vacciné contre elle avant de tomber enceinte.)

Vous pouvez également envisager de demander un dépistage pour voir si vous avez des anticorps contre le cytomégalovirus (CMV). Lisez notre article sur la façon dont le CMV peut être dangereux pour votre bébé à naître et sur ce que vous pouvez faire pour éviter de contracter ce virus bénin pendant la grossesse si vous n'avez pas déjà été infecté. Cela est particulièrement important si vous avez un enfant à la garderie, car il serait facile pour votre enfant d'aller chercher le CMV et de le lui transmettre.

Votre fournisseur devrait vous appeler avec les résultats de ces tests dans quelques semaines.

Vos questions

Votre visite avant la conception est un bon moment pour parler de tout problème ou de toute préoccupation que vous pourriez avoir.

Ne sois pas timide. Même si votre question peut sembler embarrassante, votre professionnel de la santé s'occupe constamment de ces problèmes et devrait être en mesure de vous donner de bons conseils et de vous orienter vers d'autres spécialistes ou conseillers dont vous avez besoin.

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