Pour donner à votre bébé le meilleur départ dans la vie, c'est une bonne idée d'obtenir votre propre santé au carré avant de tomber enceinte.Pensez aux soins préconceptionnels en tant que médecine préventive pour vous et pour l'enfant que vous envisagez de concevoir.
Des antécédents médicaux complets et un examen physique de quelques mois à un an avant de commencer à concevoir vous aideront à déterminer les étapes à suivre pour devenir physiquement et émotionnellement prêt à avoir un bébé. Ils donneront également à votre praticien une référence importante à laquelle se référer pendant votre grossesse.

Prendre votre histoire et fournir des conseils

La première chose que votre professionnel de la santé fera est de poser une longue liste de questions sur votre santé et votre style de vie. (Si vous avez déjà une relation avec votre praticien, il peut connaître une grande partie de cette information et vous chercher pour remplir les espaces vides.)
Votre praticien recherchera toutes les conditions actuelles ou passées qui pourraient affecter votre capacité à devenir enceinte ou votre santé et la santé de votre bébé une fois que vous êtes enceinte.  
Votre soignant partagera alors ses préoccupations médicales, vous aidera à trouver une solution et à répondre à vos questions.
Qu'est-ce que votre OB-GYN veut que vous sachiez avant de tomber enceinte? Histoire gynécologique
Votre praticien vous posera des questions sur vos règles. (Si vous ne tenez pas déjà un calendrier menstruel, c'est le bon moment pour commencer.) Il vous demandera également quel genre de contraception vous utilisez. Avec certaines méthodes, comme le Depo-Provera , le retour de votre fertilité peut prendre beaucoup de temps. Renseignez-vous sur les méthodes de commutation si vous souhaitez concevoir bientôt.
Ensuite, il posera des questions sur vos frottis et si vous avez déjà eu une infection transmise sexuellement (ITS) . De nombreuses IST peuvent être «silencieuses» - c'est-à-dire qu'elles ne provoquent aucun symptôme - mais elles peuvent causer des problèmes pendant la grossesse (ou des problèmes de fertilité dans le cas d'une maladie inflammatoire pelvienne).
Si vous n'êtes pas dans une relation monogame, ou si vous ou votre partenaire a des antécédents de multiples partenaires sexuels, il est particulièrement important d'être testé pour les IST maintenant.
Histoire obstétricale
Votre praticien vous demandera si vous avez été enceinte avant. (Ceci inclut les grossesses extra-utérines et les avortements.)
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Une grossesse extra-utérine antérieure pourrait vous rendre moins fertile. Et si vous tombez enceinte après une grossesse extra-utérine, votre soignant peut vous recommander une échographie très tôt pour s'assurer que cette grossesse n'est pas ectopique.
Des antécédents de fausse couche récurrente pourraient signifier que vous devriez avoir des tests chromosomiques ou être vérifiés pour certains problèmes de santé.
Elle voudra également savoir si vous avez eu des complications de grossesse, comment vous avez accouché et s'il y a eu des complications post-partum.
Elle vous demandera si vous avez eu des problèmes de santé mentale (tels que la dépression post-partum ) pendant ou après l'une de vos grossesses.
Enfin, elle vous demandera si vous avez donné naissance à un bébé qui a eu des problèmes. Si vous avez eu un bébé avec un défaut du tube neural, comme le spina bifida, prendre une dose quotidienne beaucoup plus élevée d' acide folique avant et pendant votre prochaine grossesse réduit le risque que cela se reproduise.
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Antécédents médicaux
Votre praticien voudra savoir si vous avez des conditions médicales qui pourraient compliquer votre grossesse, comme l' asthme , le diabète , l'hypertension artérielle , les troubles de la coagulation sanguine et les maladies thyroïdiennes .
Si vous avez un problème de santé chronique, votre médecin peut vous aider à le prendre en charge ou vous référer à un spécialiste qui peut le faire.
Le type ou la dose de médicament que vous prenez pour traiter une maladie chronique peut devoir être ajusté avant et pendant la grossesse. (Cependant, n'arrêtez pas de prendre les médicaments qui vous ont été prescrits à moins que votre aidant ne vous ait conseillé de le faire.)
Elle voudra également savoir si vous avez déjà subi une chirurgie ou si vous avez été hospitalisé pour une autre raison ou avez eu des problèmes d'anesthésie.

Les médicaments et les allergies
Votre praticien voudra savoir si vous avez des allergies et quels médicaments (sur ordonnance et en vente libre), vitamines, herbes ou autres suppléments que vous prenez.
C'est une bonne idée de faire une liste complète de tout ce que vous prenez (y compris combien et à quelle fréquence). Vous voudrez peut-être apporter les bouteilles avec vous à votre rendez-vous.
Cette information aide votre fournisseur de soins à s'assurer que vous ne prenez rien qui serait dangereux pendant la grossesse et que vous ne prenez rien de trop. (Par exemple, les mégadoses de certaines vitamines, comme la vitamine A , peuvent être dangereuses pour un bébé en développement.)
Si vous ne prenez pas déjà d'acide folique , votre praticien vous conseillera de commencer à prendre 400 microgrammes par jour (seul ou en multivitamines), en commençant au moins un mois avant de commencer à essayer de devenir enceinte. La prise d'acide folique avant la conception peut réduire considérablement le risque de malformations congénitales du tube neural chez votre bébé, comme le spina-bifida.
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Parce que la moitié des grossesses aux États-Unis ne sont pas planifiées, les experts recommandent que les femmes en âge de procréer prennent 400 microgrammes d'acide folique tous les jours
Histoire de la vaccination
La contraction de certaines maladies pendant la grossesse pourrait exposer votre bébé à de graves malformations congénitales ou à d'autres complications. Apportez votre dossier de vaccination (si vous en avez un) afin que votre praticien sache si vos vaccins sont à jour.
Voici les immunisations recommandées:
  • Rubéole (rougeole allemande) . Si vous n'avez pas de preuve documentée de l'immunité contre la rubéole, vous serez testé pour l'immunité. Vous devrez attendre un mois avant de tomber enceinte après avoir reçu un vaccin contre la rubéole.
  • Poulet pox . Si vous n'avez pas eu de varicelle ou si vous n'avez pas été vacciné contre elle, vous subirez un test d'immunité. Le vaccin contre la varicelle nécessite deux doses espacées de quatre à huit semaines. Vous devrez attendre un mois pour tomber enceinte après avoir reçu une piqûre de varicelle.
  • Le vaccin Tdap en une fois , qui comprend un rappel contre le tétanos ainsi qu'un rappel pour la coqueluche et la diphtérie.
  • Le vaccin contre la grippe actuel (si c'est la saison de la grippe).
  • Si vous avez 26 ans ou moins et que vous n'avez pas reçu le vaccin contre le VPH , votre praticien peut vous recommander d'en obtenir un maintenant.
  • Hépatite B . Si vous n'avez pas été vacciné et êtes à risque d'attraper la maladie.
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Informez votre médecin si vous envisagez de quitter le pays dans un avenir proche ou pendant votre grossesse. Des vaccins supplémentaires peuvent être nécessaires si vous voyagez dans d'autres parties du monde, et certains ne sont pas sûrs d'obtenir une fois que vous êtes enceinte.
Histoire émotionnelle et sociale
Votre praticien voudra savoir si vous avez des antécédents de problèmes de santé mentale, tels que la dépression ou un trouble de l'alimentation.
Si vous êtes traité avec des médicaments, vous devrez peut-être changer de médicament. En outre, essayer de tomber enceinte et la grossesse elle-même peut causer des hauts et des bas émotionnels, et votre fournisseur de soins de santé peut être plus utile s'il est conscient de vos sentiments.
Il vous demandera également si vous avez déjà été victime de violence domestique ou si vous êtes actuellement en relation abusive. La violence peut prendre plusieurs formes - elle peut être physique (frapper, gifler, donner des coups de pied), verbale et psychologique (impliquant des menaces ou des répressions constantes ou vouloir tout contrôler), sexuelle ou toute combinaison de ce qui précède.
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Les abus affectent des millions de femmes aux États-Unis chaque année. Bien que révéler de telles informations puisse sembler difficile, il est extrêmement important d'être honnête, car les abus augmentent souvent pendant la grossesse. (De plus, des études ont montré que les partenaires abusifs deviennent souvent des parents abusifs une fois qu'ils ont des enfants.)
Votre praticien sera capable de vous diriger vers toutes les ressources dont vous avez besoin, ce qui peut inclure des conseils, des services juridiques et sociaux, des lignes d'urgence pour la violence domestique et des refuges sûrs. Vous pouvez également contacter la Hotline nationale de lutte contre la violence domestique - où l'aide est disponible 24h / 24 et 7j / 7 - en appelant le (800) 799-7233 (799-SAFE) ou en visitant le site Web du groupe .
Lifestyle questions
Votre praticien examinera votre alimentation pour s'assurer que vous obtenez les nutriments dont vous avez besoin. Si vous avez été inactif, elle vous recommandera de commencer un programme d'exercicesmaintenant. Et si vous êtes trop ou trop faible, elle vous aidera à faire un plan pour atteindre un poids santé avant de tomber enceinte.
Elle vous conseillera également sur ce qu'il faut éviter de manger, comme certains poissons qui pourraient contenir trop de mercure , et sur la façon d'éviter les infections comme la listériose et la toxoplasmose qui peuvent causer des problèmes à votre bébé en développement. Entre autres choses, vous voudrez éviter le lait ou le fromage non pasteurisé , ainsi que le poisson , la viande ou les œufs crus ou insuffisamment cuits , ainsi que certains articles de charcuterie.
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Votre praticien peut vous conseiller de limiter votre consommation de café ou de thé, car certaines études suggèrent qu'une trop grande quantité de caféine peut nuire à la santé de votre bébé.
Elle demandera également si vous fumez ou buvez de l' alcool ou consommez des drogues. Si vous avez besoin d'aide pour cesser de fumer, de boire ou de toute autre dépendance, parlez-en à votre professionnel de la santé et demandez une orientation vers un programme ou un conseiller.
Elle voudra savoir si vous ou votre partenaire êtes exposés à des risques environnementaux à la maison ou au travail. Certaines substances toxiques peuvent mettre votre grossesse ou votre bébé en danger. Si vous avez des préoccupations concernant les risques pour la santé sur votre lieu de travail , assurez-vous d'en discuter avec votre fournisseur de soins de santé.
Elle vous demandera si vous utilisez des cuves thermales et des saunasparce que l'élévation de votre température corporelle trop élevée au début de la grossesse peut interférer avec le développement de votre bébé. Cela peut également rendre la grossesse plus difficile.
Votre soignant peut vous suggérer de porter une attention particulière à votre hygiène buccale. Vos gencives sont plus susceptibles de devenir enflammées pendant la grossesse, alors le brossage et la soie dentaire sont particulièrement importants maintenant. Et certaines études suggèrent que les femmes ayant une maladie des gencives sévère courent un risque plus élevé d'accouchement prématuré (et un bébé de faible poids à la naissance). Si vous avez besoin d'un examen et d'un nettoyage, prenez rendez-vous pour voir votre dentiste maintenant.
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Dépistage génétique des porteurs
Votre praticien devrait vous offrir un dépistage génétique des porteursavant de commencer à concevoir pour voir si vous ou votre partenaire êtes porteur de maladies héréditaires graves telles que la fibrose kystique, la drépanocytose et autres. Si vous et votre partenaire êtes porteurs, votre enfant aura 1 chance sur 4 d'avoir la maladie.
Vous pouvez rencontrer un conseiller en génétique qui sera en mesure de vous en dire plus sur votre risque et vous aider à trier vos choix de reproduction. C'est peut-être la chose la plus importante que vous puissiez faire pour assurer la santé d'un bébé, et tout ce dont vous avez besoin, c'est d'un échantillon de salive ou de sang de chacun de vous. Il est même couvert par la plupart des polices d'assurance santé.

Examen physique et gynécologique

Votre praticien peut faire ce qui suit:
  • Un examen physique standard de la tête aux pieds, y compris la mesure de votre taille, de votre poids et de votre tension artérielle, sauf si vous avez subi un examen physique récemment.
  • Examinez votre région génitale pour détecter toute lésion suspecte pouvant indiquer une infection ou un autre problème.
  • Essuyez votre vagin pour vérifier les infections vaginales, telles que la trichomonase ou la levure , si vous avez eu des pertes anormales, des démangeaisons ou des brûlures.
  • Insérez un spéculum dans votre vagin et examinez votre col de l'utérus et votre vagin.
  • Faites un test de Papanicolaou (si cela fait plus d'un an depuis le dernier) pour dépister le cancer du col de l'utérus ou d'autres changements cellulaires anormaux, et éventuellement dépister la gonorrhée et la chlamydia.
  • Faites un examen pelvien en insérant ses doigts dans votre vagin et en vérifiant les ovaires, l'utérus et le col de l'utérus pour détecter toute masse, sensibilité ou autres problèmes.
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Urine tests
Votre praticien peut demander un échantillon d'urine. Si vous avez du sucre dans vos urines, vous aurez un test de tolérance au glucose pour vérifier votre diabète. La glycémie non contrôlée peut avoir des conséquences désastreuses pour un bébé en développement, donc si vous souffrez de diabète, il est recommandé de consulter un spécialiste du diabète bien avant d'essayer de concevoir.
Si vous présentez des symptômes d' infection des voies urinaires(brûlures, mictions fréquentes ou douloureuses), votre échantillon d'urine sera envoyé à un laboratoire pour une culture.
Des analyses de sang
Votre fournisseur de soins de santé pourrait commander:
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  • Une numération globulaire complète pour voir si vous avez besoin de prendre des suppléments de fer . (Être enceinte peut aggraver l'anémie ferriprive .)
  • Un test sanguin s'il n'est pas clair si vous êtes immunisé contre la varicelle ou la varicelle
  • Un test pour la syphilis
  • Un test pour le VIH
  • Un test pour l'herpès si votre partenaire a des antécédents d'herpès mais que vous n'avez jamais eu de symptômes
  • Un test pour l' hépatite B si vous êtes à risque. (Si vous ne l'avez pas, vous pouvez être vacciné contre elle avant de tomber enceinte.)
Vous pouvez également envisager de demander un dépistage pour voir si vous avez des anticorps contre le cytomégalovirus (CMV). Lisez notre article sur la façon dont le CMV peut être dangereux pour votre bébé à naître et sur ce que vous pouvez faire pour éviter de contracter ce virus bénin pendant la grossesse si vous n'avez pas déjà été infecté. Cela est particulièrement important si vous avez un enfant à la garderie, car il serait facile pour votre enfant d'aller chercher le CMV et de le lui transmettre.
Votre fournisseur devrait vous appeler avec les résultats de ces tests dans quelques semaines.

Vos questions

Votre visite avant la conception est un bon moment pour parler de tout problème ou de toute préoccupation que vous pourriez avoir.
Ne sois pas timide. Même si votre question peut sembler embarrassante, votre professionnel de la santé s'occupe constamment de ces problèmes et devrait être en mesure de vous donner de bons conseils et de vous orienter vers d'autres spécialistes ou conseillers dont vous avez besoin.

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