Contraception d'urgence Qu'est-ce que la contraception d'urgence?

Contraception d'urgence Qu'est-ce que la contraception d'urgence?

Contraception d'urgence Qu'est-ce que la contraception d'urgence?

La contraception d'urgence (CE) fait référence aux méthodes qui peuvent aider à prévenir la grossesse après un rapport sexuel non protégé ou insuffisamment protégé. La contraception d'urgence ne vous protégera pas contre les infections transmissibles sexuellement (ITS).

Les pilules contraceptives d'urgence (PCU) sont la méthode la plus couramment utilisée. Un type de PCU contient l'hormone lévonorgestrel (un type de progestatif). Ces pilules sont disponibles auprès des pharmaciens sans ordonnance pour les femmes et les hommes de 17 ans et plus. Ils sont vendus sous les marques de commerce Plan B One-Step, Next Choice, Dose, Next Choice et Levonorgestrel.

Note de l'éditeur: En avril 2013, la FDA a approuvé la vente de Plan B One-Step sans ordonnance aux filles de 15 ans et plus. La pilule sera maintenant disponible sur l'étagère de la pharmacie au lieu de derrière le comptoir de la pharmacie. Une preuve d'âge sera exigée à la caisse enregistreuse.

Un autre médicament de contraception d'urgence appelé Ella (ulipristal acétate) est disponible sur ordonnance. Ella est approuvé pour une utilisation jusqu'à cinq jours après un rapport sexuel non protégé ou un échec contraceptif. C'est très efficace et a peu d'effets secondaires.

Si ces pilules ne sont pas disponibles, vous pouvez utiliser certains types de pilules contraceptives seulement ou combinées à la place. Vous devez prendre une dose plus élevée que d'habitude, et le nombre de pilules dont vous avez besoin pour une contraception d'urgence efficace varie selon la marque. Cette option n'est pas aussi efficace que l'utilisation des PCU spécialement formulées et est plus susceptible de provoquer des effets secondaires.

Alternativement, vous pouvez avoir un DIU au cuivre (ParaGard) inséré après un rapport sexuel non protégé pour prévenir la grossesse si vous désirez une contraception d'urgence et à long terme. C'est la méthode la plus efficace de contraception d'urgence. (Le DIU à progestatif, connu sous le nom de Mirena, ne convient pas pour la contraception d'urgence.)

Comment fonctionnent les PCE?

Les PCU sont un régime de pilules hormonales qui peuvent empêcher la grossesse après un rapport sexuel non protégé en bloquant temporairement l'ovulation, en interférant avec la fécondation ou en amincissant la muqueuse de l'utérus pour empêcher l'implantation d'un ovule fécondé.

Il faut environ cinq jours pour qu'un œuf fécondé s'implante dans l'utérus. Si vous utilisez des PCU après la mise en place d'un ovule fécondé dans votre utérus, ils ne perturberont pas la grossesse, et il n'y a aucune preuve qu'ils nuiront à un embryon en développement non plus.

Les PCU ne sont pas les mêmes que le RU-486 ou la mifépristone (parfois appelée «pilule abortive» européenne), qui est utilisée pour interrompre une grossesse existante.

Et les PCU n'empêcheront pas la grossesse si vous avez de nouveau des relations sexuelles non protégées après les avoir prises. (En fait, parce que les PCU peuvent retarder l'ovulation, vous pouvez être plus fertile juste après avoir pris des PCU.) Vous devez utiliser une autre méthode de contraception.

Dans quelles situations devrais-je envisager d'utiliser la contraception d'urgence?

Si vous avez eu des relations vaginales sans utiliser de contraceptif ou si votre méthode de contraception a échoué ou a été mal utilisée, la contraception d'urgence réduira considérablement vos chances de tomber enceinte. Envisagez de l'utiliser, par exemple, si vous ne souhaitez pas devenir enceinte et que vous vous trouvez dans l'une des situations suivantes:

Le préservatif de votre partenaire cassé ou a glissé et il a éjaculé dans votre vagin.

• Votre diaphragme ou cape cervicale glissé hors de votre position et votre partenaire a éjaculé dans votre vagin, ou vous avez retiré l'appareil trop tôt après les rapports sexuels.
• Vous avez eu des rapports sexuels après avoir oublié de prendre vos pilules contraceptives ou d'utiliser votre patch ou votre bague façon incorrecte (vous avez appliqué votre timbre le mauvais jour, par exemple).
• Vous avez eu des rapports sexuels quand vous étiez en retard pour recevoir votre prochain coup de contrôle des naissances .
• Vous utilisez une méthode de sensibilisation à la fertilité de contrôle des naissances et vous réalisez que vous avez mal calculé les jours de votre cycle où vous seriez fertile et auriez des relations sexuelles pendant une période féconde.
• Vous aviez l'intention d'utiliser la méthode de retrait et votre partenaire ne s'est pas retiré à temps.
• Vous avez eu des rapports sexuels sans utiliser aucune forme de contrôle des naissances.

En outre, les PCU sont utiles pour les femmes qui pourraient devenir enceintes à la suite d'une agression sexuelle. Si une femme qui a été violée se rend dans un centre médical, elle devrait recevoir des PCU. (Dans certains États, il est obligatoire que les salles d'urgence et autres établissements médicaux offrent des PCU à toutes les femmes qui ont été violées et distribuent les pilules aux femmes qui en ont besoin.)

Mais comme cela ne se produit pas toujours, les femmes doivent être conscientes qu'elles peuvent demander des PCU - et les obtenir elles-mêmes, si nécessaire.

Quelle est l'efficacité des pilules contraceptives d'urgence?

Les pilules EC à progestatif seul réduisent votre risque de grossesse d'environ 88 pour cent si vous prenez la première dose dans les 72 heures (trois jours) après un rapport sexuel non protégé. L'utilisation de pilules contraceptives combinées pour la contraception d'urgence réduit votre risque d'environ 75% si vous commencez dans les 72 heures.

Voici une autre façon de penser à ces statistiques: Si 100 femmes avaient eu des rapports sexuels non protégés une seule fois pendant la deuxième ou la troisième semaine de leur cycle et n'utilisaient pas de contraception d'urgence, environ huit femmes tomberaient enceintes. S'ils prenaient tous des PCU à progestatif, un seul tomberait enceinte et, s'ils utilisaient tous des pilules combinées pour la contraception d'urgence, deux le seraient.

Le plus tôt vous prenez des PCU après avoir eu des rapports sexuels non protégés, plus ils seront efficaces. Cela dit, ils peuvent encore être utilisés pour aider à prévenir une grossesse jusqu'à 120 heures (cinq jours) après un rapport sexuel non protégé.

Gardez à l'esprit que bien que les PCU sont assez efficaces pour prévenir la grossesse si vous les prenez à temps, ils ne sont pas aussi efficaces que d'utiliser régulièrement des pilules contraceptives, le timbre, l'anneau, le DIU, ou même des préservatifs.

Même si vous utilisiez des PCU à progestatif seul (c'est-à-dire à temps et dans la bonne dose) après chaque rapport sexuel, ils ne seraient efficaces qu'à 80%. En d'autres termes, si 100 femmes comptaient sur des PCU à progestatif seul et les prenaient après chaque rapport sexuel, 20 d'entre elles deviendraient enceintes au cours d'une année.

De plus, les pilules contraceptives d'urgence n'empêcheront pas la grossesse si vous avez de nouveau des relations sexuelles non protégées après les avoir prises (sauf si vous répétez le traitement), vous devrez donc utiliser une méthode de contraception régulière et fiable. Parlez à votre fournisseur de soins de santé de vos options de contraception si vous n'êtes pas satisfait de votre méthode actuelle. Si vous devez attendre un rendez-vous, utilisez des préservatifs en attendant.

Quelle est l'efficacité de l'utilisation d'un DIU au cuivre pour la contraception d'urgence?

Un DIU au cuivre réduira votre risque de grossesse d'environ 99% s'il est inséré dans les cinq jours suivant une relation sexuelle non protégée. C'est le contraceptif d'urgence le plus efficace et continuera à offrir une excellente protection contre la grossesse aussi longtemps que vous l'avez. Cependant, toutes les femmes ne sont pas de bons candidats pour le DIU .

Comment puis-je obtenir une contraception d'urgence?

Pensez à garder un paquet de PCU à portée de la main - particulièrement si vous vivez dans une région où ils ne sont pas constamment et facilement disponibles - alors vous les aurez au cas où vous en auriez besoin et pouvez les prendre immédiatement, quand ils sont les plus efficaces .

Toutes les pharmacies ne distribuent pas de PCU, alors appelez d'abord. Déterminez si les pilules sont disponibles sur l'étagère ou si vous devez consulter le pharmacien (et si c'est le cas, assurez-vous qu'un pharmacien sera en service lorsque vous y serez). De toute façon, vous devrez fournir une preuve d'âge.

Toutes les marques de PCU à progestatif sont offertes sans ordonnance à toute personne de 17 ans ou plus. Une marque, Plan B One-Step, est disponible sans ordonnance pour les filles de 15 ans et plus.

Si vous ne pouvez pas obtenir des PCU en vente libre, demandez si le pharmacien peut les prescrire pour vous, puisque certains états le permettent. Si non, appelez votre fournisseur de soins de santé ou une clinique de planification familiale dès que possible. Certains prestataires et cliniques de planning familial téléphonent à une prescription de PCU sans visite de bureau.

En passant, bien que les pilules ne sont que pour les femmes, les hommes qui répondent à l'âge requis peuvent les acheter pour leurs amies. Ou vous pouvez avoir une amie qui répond à l'exigence d'âge acheter les pi

lules pour vous.

Si vous habitez à l'extérieur des États-Unis et du Canada, découvrez ce que les PCU sont appelées dans votre pays .

Si vous ne pouvez pas obtenir les pilules spécifiquement commercialisées pour la contraception d'urgence, vous pouvez utiliser certaines marques de pilules contraceptives régulières à des doses plus élevées que d'habitude (voir ci-dessous). Les pilules contraceptives ordinaires nécessitent une prescription pour les femmes de tout âge.

Si vous êtes intéressé à obtenir un DIU, vous devrez consulter un fournisseur de soins de santé pour l'insertion.

Combien ça coûte?

Si vous payez de votre poche, vous pouvez vous attendre à dépenser de 35 $ à 60 $ pour des pilules de contraception d'urgence dans une pharmacie. Vous pourriez être en mesure d'acheter des PCU par l'intermédiaire d'une clinique de planification familiale pour un peu moins.

Attendez-vous à payer jusqu'à 500 $ de poche pour un DIU au cuivre, sans compter l'examen, l'insertion et une visite de suivi, bien qu'une clinique de planification familiale puisse avoir des frais variables.

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Certains assureurs couvrent les PCU et les DIU dans le cadre de leur couverture de médicaments d'ordonnance. En fait, grâce à la Loi sur les soins abordables , de nombreux plans d'assurance doivent maintenant couvrir toutes les méthodes contraceptives prescrites sans frais pour vous. Les régimes qui existaient le 23 mars 2010 - et certains employeurs affiliés à des groupes religieux - sont exemptés, mais bon nombre d'entre eux se conforment aux changements de toute façon.

L'Affordable Care Act ne couvre cependant pas les PCU en vente libre. Pour une couverture complète, vous devrez demander une ordonnance à votre fournisseur de soins de santé.

Comment puis-je prendre des PCU?

Les PCU ont été désignées sous le nom de «pilule du lendemain», mais ce n'est pas un bon nom parce que vous ne devriez pas attendre le lendemain pour les prendre si vous pouvez l'aider. Et, même si vous n'êtes pas en mesure de les prendre le lendemain matin, il est encore temps.

Vous devriez prendre la pilule le plus tôt possible après avoir eu des relations sexuelles non protégées. Plus vous attendez, moins la pilule est susceptible de fonctionner, mais vous pouvez toujours prendre jusqu'à 120 heures (cinq jours) après avoir eu des relations sexuelles non protégées.

Si je suis déjà sur les pilules contraceptives, puis-je prendre les pilules de ma propre prescription?

Il est préférable d'utiliser Ella ou les pilules de lévonorgestrel si vous pouvez les prendre rapidement parce qu'ils sont plus efficaces et causent moins d'effets secondaires. Si ce n'est pas une option, certains types de pilules contraceptives combinées quotidiennes et même quelques mini-pilules ont été montré pour fonctionner comme une contraception d'urgence.

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Tout d'abord, vous devrez déterminer si votre marque peut être utilisée pour la contraception d'urgence et combien de pilules vous devrez prendre pour chaque dose. Assurez-vous que vous avez assez de comprimés pour compléter chaque dose et que vous prenez les bonnes, surtout si elles sont à deux ou trois phases. Aussi, rappelez-vous que les sept dernières pilules dans un paquet de 28 comprimés combinés ne contiennent aucune hormone.

Il peut être difficile de comprendre tout cela par vous-même. Appelez votre pourvoyeur de soins médicaux ou la ligne d'urgence Contraception au (888) NOT-2-LATE (888-668-2528) pour l'orientation. Cette information est également disponible sur le site Web de contraception d'urgence .

Ne prenez pas plus de pilules que recommandé. En prendre plus ne réduira probablement pas davantage vos chances de grossesse, mais cela augmentera les risques de nausées et de vomissements.

Quels sont les effets secondaires des PCU?

Des millions de femmes ont eu recours à la PCU et aucun cas de complications sérieuses liées à leur utilisation n'a été rapporté, mais vous pourriez ressentir des effets secondaires désagréables.

Environ la moitié des femmes qui prennent des pilules d'hormones combinées pour la contraception d'urgence se sentent un peu écoeurées pendant un jour ou deux, et environ 20% vomissent. (Ces symptômes sont beaucoup moins fréquents chez les femmes qui prennent des pilules spécialement formulées pour la contraception d'urgence, qui ne contiennent que des progestatifs.)

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Si vous allez utiliser les pilules combinées, certains fournisseurs de soins de santé recommandent de prendre des médicaments anti-nauséeux une heure avant la première dose de pilules - habituellement deux comprimés de 25 mg de méclizine HCl (disponible au comptoir dans une version générique ou sous marque des noms tels que Bonine ou Dramamine II).

D'un autre côté, tout le monde n'est pas nauséeux et les médicaments anti-nauséeux peuvent aussi avoir des effets secondaires, en particulier la somnolence. Si vous prenez de la méclizine, lisez l'étiquette et assurez-vous de ne pas avoir à conduire ou à faire fonctionner de la machinerie lourde.

Les médicaments anti-nauséeux ne sont généralement pas nécessaires chez les femmes utilisant Ella ou les PCU à progestatif seul.

Les effets secondaires moins courants des PCU comprennent les étourdissements, la fatigue, les maux de tête, la sensibilité des seins et les crampes abdominales. Ces effets secondaires ne devraient pas durer plus d'un jour ou deux. Vous pourriez aussi avoir des taches ou des saignements irréguliers pendant quelques jours.

Que dois-je faire si je vomis peu de temps après avoir pris les pilules?

Si vous vomissez dans les deux heures qui suivent la prise d'une dose de pilules, appelez votre soignant pour obtenir des conseils - vous devrez peut-être prendre une autre dose. Si cela a été plus long que cela, vous êtes probablement bien, mais vous voudrez peut-être prendre un médicament anti-nausée une heure avant la dose suivante (si vous prenez plus d'une dose).

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Y a-t-il des médicaments qui peuvent rendre les PCU moins efficaces?

Certains médicaments et préparations à base de plantes peuvent affecter le fonctionnement des contraceptifs oraux. (L'inverse est également vrai - les contraceptifs oraux peuvent rendre certains médicaments plus ou moins puissants.)

Certaines des substances qui sont connues ou fortement suspectées pour réduire l'efficacité des pilules contraceptives comprennent le millepertuis herbe ( Hypericum perforatum ), l'antibiotique rifampicine, un médicament antifongique appelé griséofulvine, les barbituriques, certains médicaments contre le VIH , et un certain nombre de médicaments anti-épileptiques.

Parlez à votre soignant si vous prenez l'un de ces médicaments. Personne ne sait combien ils peuvent affecter la puissance des PCU, mais votre soignant pourrait suggérer une dose plus élevée de PCU.

Quelqu'un peut-il utiliser la contraception d'urgence?

Toute femme peut prendre des PCU.

Le DIU n'est pas recommandé si vous êtes à risque d'infections sexuellement transmissibles. (Pour en savoir plus sur le DIU , y compris une liste complète des contre-indications.) Vous devrez peut-être passer un test d'urine ou de sang sensible pour vous assurer que vous n'êtes pas enceinte avant l'insertion du DIU.

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Les PCU ne sont pas aussi efficaces pour les femmes qui souffrent d'embonpoint important. Si vous êtes obèse, le DIU peut être un meilleur choix.

Est-il sûr d'utiliser la contraception d'urgence si je nourris?

Oui. Les DIU et les PCU (à la fois les régimes progestatifs et combinés) sont considérés comme compatibles avec l'allaitement maternel.

L'utilisation de la contraception d'urgence affectera-t-elle mes chances de tomber enceinte sur la route?

Non, l'utilisation de la contraception d'urgence n'a aucun effet sur votre fertilité future.

Quand aurai-je mes règles?

La plupart des femmes obtiennent leurs règles dans les délais impartis, dans le mois qui suit la prise de PCU, bien qu'il ne soit pas rare que le premier cycle survienne une semaine plus tôt ou plus tard que prévu.

Si vous n'obtenez pas vos règles dans la semaine qui suit le moment où vous le faites normalement et que vous avez eu dix jours ou plus depuis que vous avez eu des relations sexuelles non protégées, vous devrez passer un test de grossesse. (Si vous prenez le test trop tôt, vous pourriez obtenir un résultat négatif même si vous êtes enceinte.)

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Contactez votre pourvoyeur de soins médicaux si le test est positif, ou si le test est négatif et vos périodes ne viennent toujours pas dans une autre semaine ou ainsi.

Quand devrais-je appeler mon aidant après avoir pris une contraception d'urgence?

Voir votre soignant si:

• Vous souffrez de douleurs abdominales ou pelviennes ou de douleurs dans la jambe.
• Vous continuez à avoir des taches ou des saignements irréguliers après quelques jours ou des crampes après une semaine ou deux.
• Vous pensez que vous pourriez être enceinte.
• Vous avez peut-être été exposé à une infection sexuellement transmissible et devez être testé.
• Vous n'êtes pas satisfait de la méthode de contraception que vous avez utilisée et vous voulez en choisir une autre.

Si vous recevez un DIU, vous devriez avoir une visite de suivi après votre prochaine période ou si vos règles ne viennent pas à temps.

Où puis-je obtenir plus d'informations?

Pour plus d'informations - y compris les doses exactes recommandées pour chaque marque de pilule et un répertoire des fournisseurs de soins de santé et des cliniques dans votre région qui les prescrivent - visitez le site Web Contraception d'urgence , géré par l'Office of Population Research de l'Université Princeton. Ou appelez-les au (888) NOT-2-LATE (888-668-2528).

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Ce site répertorie également les pharmaciens qui peuvent délivrer des PCU sans ordonnance et les sites Web où vous pouvez être évalués pour les PCU sans avoir consulté directement un fournisseur, dans les États où ces pratiques sont légales.